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中国基本公共卫生服务均等化综述

来源：1399全球医药网发布日期：2016-11-02 发布者：共阅514次字体：大中小

　1399全球医药12月24日讯　

　　手术前，熊良保一度生活难以自理，家里每年仅靠妻子在外务工的二三千元收入维持；手术后，熊良保年收入近两万元……

　　江西省自2009年以来对近18万名贫困白内障患者实施了免费手术，家住南昌市高新区麻丘镇的熊良保便是其中的受益者。这仅仅是实施公共卫生服务项目中的一个缩影。

　　世界银行高级卫生专家王世勇认为，13亿中国人，不管城乡、地区、职业和身份，都能公平享受国家免费提供的10类基本公共卫生服务项目，同时针对弱势人群实施7类重大公共卫生服务项目，这是本轮医改提出的一项惠及千家万户的重大民生工程，与当前发达国家的卫生改革趋势十分吻合，对保障群众不生病、少生病正在发挥积极的效应。

　　公共卫生投入：力度加大　标准统一

　　公共卫生服务，主要是防病于未然，做到未雨绸缪，社会经济效益明显。但钱从哪里来？活靠谁来干？成了落实基本公共卫生服务均等化的首要问题。

　　新医改实施以来，我国各级政府全面落实向城乡居民提供基本公共卫生服务的基本职责，基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高，国家规定的人均基本公共卫生服务经费标准2009年为15元，2011年增加到25元。除个别省份外，绝大部分地区已达到或超过这个标准。

　　同时，公共卫生服务体系也进一步健全。2010-2011年，中央投入88.3亿元，支持了544所精神卫生防治专业机构建设。2011年，中央投入56.2亿元支持2150个县级卫生监督机构和能力建设；投入42.9亿元支持县级妇幼保健院能力建设；投入8亿元支持结核病、职业病、麻风病及市级急救能力建设；投入16.4亿元支持农村急救体系建设。

　　基层医疗卫生机构在基层公共卫生服务中的主体地位和在医疗卫生服务体系中的“网底”功能得到强化。据卫生部调查，农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构从事公共卫生服务的人员，从改革前的每个1-2人，增加到现在的4-5人。

　　基本公共卫生服务：项目增多　成效显现

　　新医改进一步明确了基本公共卫生服务的内容，把建立居民健康档案等10类基本公共卫生服务，免费向全体城乡居民提供。截至2011年9月底，规范化电子建档人数已达到4.33亿人；5900多万名高血压、糖尿病患者得到规范化管理；220万名重性精神疾病患者得到了管理服务；8175万名65岁以上老年人获得了免费健康体检。

　　各地党委政府把实施公共卫生服务作为践行科学发展观的重要内容。新疆生产建设兵团等把基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目纳入综合考核，重庆市黔江区、黑龙江哈尔滨市阿城区等地把公共卫生服务项目以服务券的形式直接发放给居民。这些做法使老百姓切身感受到了政府提供的实惠，调动了医疗机构的积极性。

　　公共卫生服务的开展，进一步融洽了干群关系，有力增强了居民的健康意识，增加了对医改的信心。云南省临沧市小勐统镇卫生院医生余雪莲，对于三年来老百姓的变化最有感触。她说：“刚开始开展基本公共卫生服务，老百姓不理解，后来通过宣传，老百姓的态度转变了，现在只要我们一进到村子，群众就像对待出远门回家的自家闺女一样，主动过来询问健康注意事项。”

　　四川省沐川县富和乡宋村的杨显伦大爷说：“过去经常头晕、脸红，信迷信、去求神拜佛，现在卫生院医生走村串户，让我们明白了高血压是什么，随时来给我们量血压、监督我们吃药。”

　　重大公共卫生服务：低收入群体最受益

　　青少年、孕产妇、乙肝病毒携带者、贫困白内障患者、地方病患者……这些最需要公共卫生服务的人，却往往也是低收入群体。国家重大公共服务项目，解决了他们的燃眉之急。两年多来，我国实施七类重大公共卫生项目，迄今累计受益群众达1.9亿人。

　　——免费为6773万名15岁以下人群补种乙肝疫苗；

　　——免费为104万名贫困白内障患者实施复明手术，使患者重获光明，生活质量得到改善；

　　——对2456万名农村孕产妇住院分娩进行了补助；

　　——免费为1174万名和123万名适龄农村妇女分别进行了宫颈癌、乳腺癌筛查；

　　——免费为2122万名农村育龄妇女补服叶酸；

　　——建设1246万户农村无害化卫生厕所，农村卫生厕所普及率比2008年提高7.7个百分点；

　　——对3644名感染艾滋病病毒的孕产妇实施了干预措施，使艾滋病母婴传播率从干预前的33%下降到7.9%。

　　“如果不是免费体检，我都不晓得自己得了这么恼火的病；如果不是党的政策好，我都不晓得该怎么办了。”四川省绵阳市关帝镇村民李翠英噙着眼泪说，她是在2011年农村妇女乳腺癌检查项目中，筛查出患有左乳浸润性导管癌，住院花了5000元，新农合报销和专项补助后，自己只花200多元，深切地感受到雪中送炭的温暖。

　　国务院医改办主任孙志刚说：“医改要把人民利益放在第一位，要根据城乡居民健康状况和影响健康的主要因素，继续免费提供基本公共卫生服务，开展重大公共卫生服务项目。同时，要进一步扩大覆盖人群，增加服务内容，提高服务质量，使公共卫生服务真正惠及百姓。”(赵琬微王茜吴晶)