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发达国家之间的药品定价政策

来源：1399全球医药网发布日期：2016-11-02 发布者：xiaxian 共阅390次字体：大中小

日本：药价控制最严

　　日本是世界第二大药品市场，也是世界上药品市场价格控制最严的国家。日本商品药的定价政策比较复杂，有起始价格（initialpricing）、类似功效的定价方法（similar-efficacypricing）、优质优价（pricepremiums）、成本计算方法定价（costcalculationmethod）。国家健康保险每两年强制调整一次价格。日本对国外进口药品的价格有调整规则，如参考国际价格，根据市场扩大份额的情况再重新定价。

　　日本采用国际平均价格比较定价，包括计算国外平均价格、参照各国药品价格的算术平均值，参照国家选择美、英、德、法4国。

　　日本通过对药品价格的监管来控制卫生费用。政府制定新的商品药的补偿价格，奖励药厂生产创新药品，创新药品将得到从优的价格政策。日本的通用名药市场已经在稳步增长，但很缓慢。在其通用名药市场增长时，通过制定较高的共付比例，促使患者选择低价药品。

　　日本药品费用占卫生费用的23.3%，人均药品费用为484美元（2004年）。90%的药品通过医院渠道销售，通用名药的市场销售额只占5.2%，但占药品数量的16.6%。日本30年前已成立了临床经济学会，但研究有限，商业部计划用药物经济学的方法去研究医疗设备和诊断试剂。

　　日本新药的补偿价格是由药厂和日本厚生省谈判决定的。除了少数药品外，日本政府对所有新上市的药品制定补偿价格。在未来5年内，日本最可能的定价方法是延续目前的补偿改革，即每两年降价一次。加拿大：比较国际价格

　　加拿大在世界药品市场中排列第8位，2007年药品费用为186亿加元。加拿大商品药的出厂价格接近欧洲中位数价格，但低于美国的价格，加美之间的药价差距正在扩大。经过多年的价格稳定后，目前制造商已经开始提高专利药的药价。加拿大的专利药价格评估委员会（PatentedMedicinePricesReviewBoard，PMPRB），强烈要求政府做到统一提价。

　　加拿大不同省份的药品补偿政策是不同的，一般按下列3种费用相加来补偿：（1）真实交易成本（actualacquisitioncost）；（2）批发差率（wholsaler’smarkup）可分级（10%～30%）或封顶（7%）；（3）处方费（dispensingfee）可分级（tieredscale）。

　　在加拿大专利药价格评估委员会制定的专利药价格指南中，大多数药品的价格被限定在低于治疗同一疾病的最高价格药物（治疗类别内比较）。疗效有突破或有实质性改进的药品，其价格被限定在国际中位价或同一治疗类别内的最高价格。加拿大在制定药价时会进行国际价格比较，参照国家包括法国、德国、意大利、瑞典、瑞士、英国和美国7个国家。加拿大规定，药品价格的增幅不得超过消费价格指数（CPI）的增幅，所有药品的价格不得超过其他国家同一药品的最高价格。

　　对加拿大的药品价格研究，实质上是对处方药价格的研究。尽管加拿大的医疗保险对门诊药品不报销，但对老人、残疾人、低收入人群药费的覆盖政策各省是不同的，65岁以上的老年人98%有不同形式的药品保障。加拿大社会保险支付药费44%，私人保险支付34%，个人自付的比例约为22%。

　　加拿大的药品定价对中国是有启示意义的。与我国情况相仿，加拿大采取中央和省级二级的价格管理。加拿大的药品定价是以国际价格比较的方法为主，在全球范围内，其药品价格处于中等水平。加拿大在药品定价时认可所有的专利，包括认定化合物专利、方法专利和剂型专利等。根据不同的创新程度，制定的价格幅度也有所不同。对于一个全新的创新药品，加拿大政府会尊重企业的价格要求。在加拿大，仿制药的价格低于原研药品价格的30%以上。