由于我国医疗保险体制还不发达，老年人长年的异地养老和“候鸟式养老”，都遭遇医疗保险结算地域阻隔问题。主要表现在三个方面：

 

　　其一，我国现行的医疗保险制度是离退休人员通常必须在单位所在地社保机构指定的定点医院看病就医，否则医疗费用可能不能报销，或者报销时会遇到繁琐的手续和审批程序。

 

　　其二，我国当前的基本医疗保险统筹主要还是市级或县级统筹，只有很少部分发达地区实现了省级或直辖市级地区统筹，全国各地的医疗保险统筹层次还很低，且政策不统一、医疗保险待遇标准也不一致，各地的医疗保险结算起付线、自付比例、封顶额度等计算标准也都不相同。

 

　　其三，即使部分实现了异地医保结算制度的发达地区，异地医保可以结算，但仅限于部分医保代办业务，可能因为两地能报销的药品范围不同，只有一些通用药才能在异地结算，其他药品还需要回原医保所在地结算。结果医保异地结算制度的功能并没有很好发挥，异地参保人员就医报销仍然很不方便，与异地不能结算的区别不大。

 

 

　　那么，老年人怎样保障自己医疗消费报销的权利呢？首先，退休老人在异地养老时如需就医消费，要预先到其退休地所在的医保管理机构申请办理异地就医手续。老人到异地养老的地方选定指定的医保定点医院，经医院盖章及当地医保部门确认，再回医保所在地管理机构办理申请，并取得批准。

 

　　其次，老人们在异地养老住院必须到指定定点医院看病消费，否则无法申请报销医疗费用。

 

　　第三，住院期间的医疗费先由个人用现金垫付，注意留存好住院期间的所有医疗费用票据，待出院后再凭有关票据回原地医保部门报销。

 

　　第四，医疗费用报销必须经过医保机构审核后以确定不同的医保待遇，区别不同的报销范围和额度。医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保。一般疾病医保，住院费用报销70%，个人承担30%，报销封顶金额几万元，门诊费用不能报销。慢性疾病门诊医保，门诊费用可以报销。大病住院医保，住院费用报销70%，个人承担30%，报销封顶金额十几万元。

 

 

　　社会保险法将于今年7月1日生效，该法第29条第二款规定，社会保险行政部门与卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

 

　　医保的异地结算制度已经有了社会保险基本法的支持和保障，而且我国“十二五”规划更加关注民生，其中养老和医保问题是民生的重中之重。虽然我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，但是随着经济的发展和制度的完善，医保结算必将冲破各地医保政策不统一、标准不统一的阻隔，实现医保全国统筹和异地结算，老人们“候鸟式异地养老”在全国各地就医将不再有障碍。